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糖尿病白内障的生理变化及治疗方法

发布日期:2010-09-27  来源:成都博爱医院  责任编辑:hy [我要咨询][我要预约]
通常糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症,可严重影响视力。真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障,前者发病较为少见,主要见于年轻的严重糖尿病病友。 糖尿病白内障的生理变化: 糖尿病性白内障发生机制尚无后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型

 

通常糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症,可严重影响视力。真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障,前者发病较为少见,主要见于年轻的严重糖尿病病友。

糖尿病白内障的生理变化:

糖尿病性白内障发生机制尚无较后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现,晶状体内存在糖代谢紊乱,是白内障形成的重要生化和病理基础。晶状体通过4 个代谢通路利用葡萄糖。其中3 个通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循环)取决于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖转化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作为补充代谢通路,在醛糖还原酶(aldose reductase)催化下,使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol),山梨醇在多元醇脱氢酶(Polyol dehydrogenase)的催化下,进一步生成果糖(fructose)。

在正常情况下,由于己糖激酶较醛糖还原酶有较高的活性,山梨醇通路几乎不发挥作用。而在糖尿病患者,血糖水平增高,可以通过房水迅速扩散到晶状体内,使己糖激酶活性达到饱和,并激活醛糖还原酶。过多的葡萄糖则通过山梨醇通路转化成山梨醇和果糖。这类糖醇一旦在晶状体内产生,便不易通过囊膜渗出,从而造成山梨醇在晶状体内积聚,增加了晶状体的渗透压。过多水分进入晶状体以维持渗透压的平衡,结果形成囊泡、水隙和板层分离等一系列病理改变。这一过程如进一步加重,则个别晶状体纤维破裂,钠离子释放进入晶状体,引起进一步吸水。同时,晶状体内成分外漏,使钾、谷胱甘肽、氨基酸和小分子蛋白部分丧失,依次产生晶状体皮质和核的混浊。

糖尿病性白内障的治疗方法:

1.发病早期积极治疗糖尿病,混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善。滴用治疗白内障眼液。

2.白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下做白内障摘除,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶体。

3.术后应积极预防感染及出血。

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