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怎样治疗慢性化脓性中耳炎理想呢

发布日期:2011-11-07  来源:成都博爱医院  责任编辑:何泱 [我要咨询][我要预约]
慢性化脓性中耳炎(俗称烂耳朵或耳朵流脓)在临床上确实较难医治,容易反复发作,故常被民间误以为没法治好,甚至与野火烧不尽,春风吹又生的脚气相提并论。那么,怎样治疗慢性化脓性中耳炎理想呢?我们来听听 成都博爱医院耳鼻喉 医生的解答。 慢性化脓性

慢性化脓性中耳炎(俗称“烂耳朵”或“耳朵流脓”)在临床上确实较难医治,容易反复发作,故常被民间误以为没法治好,甚至与“野火烧不尽,春风吹又生”的脚气相提并论。那么,怎样治疗慢性化脓性中耳炎理想呢?我们来听听成都博爱医院耳鼻喉医生的解答。

慢性化脓性中耳炎根据病理及临床表现分为三型:推荐阅读:慢性化脓性中耳炎的病因是什么?

(一)单纯型:较常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致.临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白,可轻度增厚。耳聋为传导性,一般不重。

检查可见:乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。

(二)骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。

检查可见:乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。

(三)胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。

检查可见:乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。

慢性化脓性中耳炎容易复发的原因

慢性化脓性中耳炎之所以容易反复发作,其主要原因在于:急性化脓性中耳炎后,仍残留有鼓膜穿孔,一旦有风吹草动,例如耳朵进污水、人体抵抗力下降,或者患感冒、咽炎、鼻窦炎,病菌就会经连接鼻咽与中耳的桥梁——咽鼓管进入中耳,从而引发新一轮的中耳化脓性炎症。反复发作的急性化脓性中耳炎,病程迁延超过两个月即转为慢性,常导致不同程度的听力下降,有时会并发眩晕、耳鸣,严重者中耳产生肉芽和胆脂瘤。胆脂瘤虽然不是肿瘤,但由于它常引起周围骨质破坏,导致听力明显下降,有时甚至引起多种严重颅内、颅外并发症,如脑膜炎、脑脓肿、脑疝、面瘫等,重者甚至危及生命,其危害程度不亚于某些恶性肿瘤。虽不至于谈虎色变,但仍应引起患者的足够重视。推荐阅读:如何预防慢性化脓性中耳炎? 

部分化脓性中耳炎的患者,经过口服敏感抗菌药物、抗过敏药及局部滴耳剂治疗后,耳流脓停止,鼓膜可通过疤痕生长,逐渐自行愈合,将中耳腔与外界隔绝,炎症不易复发。许多患者经上述保守治疗后仍反复发作,这时可选择手术治疗。

怎样治疗慢性化脓性中耳炎理想呢?手术是防止复发的对策之一,手术的基本方式可分为两大类:

一类是以重建中耳传音结构、提高听力、修补鼓膜为主要目标的鼓室成形术;

另一类是以清理中耳病灶为主要目标的乳突根治术。

以上这两类手术可互相结合,一次或分两次手术完成根治及听力重建的治疗。如果您对此还有其他疑问,可以点击咨询我院的在线医生。

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