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宫外孕如何治疗?

时间:2010-05-15 来源:成都博爱医院 作者:boai1

[导言]:宫外孕是每一位准妈妈都害怕发生的事情,调查显示,近年成都宫外孕患者增加明显,约为2年前的10倍。因为地域和城市人群结构的原因,成都宫外孕患者人群较多。那么宫外孕了怎么办?怎么治疗呢? 成都博爱医院蓉城资深妇科医生曹学英主任: 宫外孕的治疗有多种...

宫外孕是每一位准妈妈都害怕发生的事情,调查显示,近年成都宫外孕患者增加明显,约为2年前的10倍。因为地域和城市人群结构的原因,成都宫外孕患者人群较多。那么宫外孕了怎么办?怎么治疗呢?
       成都博爱医院蓉城资深妇科医生曹学英主任:
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下较大限度的保留生育能力。
       一、药物治疗宫外孕
       化疗一般采用全身用药,亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX),治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d,肌注,5日为一疗程。应用化学药物治疗,未必每例均获成功。
       故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日,HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内,也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后,将药注人其中,目前常用药物仍为MTX.
       适用人群:药物治疗宫外孕主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件,可采用药物治疗法:
       ①输卵管妊娠包块直径<3cm.
       ②输卵管妊娠未发生破裂或流产。
       ③无明显内出血。
       ④血HCG<2000U/L.
       二、保守性手术治疗宫外孕
       宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中开腹宫外孕手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
       适用人群:保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。
保守性手术治疗方法:根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式
       1、若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;
       2、壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;
       3、峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
       三、COR显微宫腹腔镜治手术疗宫外孕
       以往受条件限制,宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法,这种方法不仅给患者的生殖与内分泌功能带来相当大的影响,还不能保留生育能力。随着微创科技宫腹腔镜问世和迅猛发展,对需要生育的患者,微创腹腔镜技术是较佳选择。
       COR显微宫、腹腔镜联查同治技术是一项宫外孕诊疗新技术。宫腹腔镜手术是在密闭的腹腔内,医师直视监视屏幕进行手术操作。其与传统手术的不同点在于:腹腔不被切开,是借助于摄像系统,手术视野的暴露比传统手术充分;手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰;切开、、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成;盆腔、腹腔内环境受到的干扰少等。一般来讲,宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院,且疤痕很小。
       适用人群:适用于所有人群
       提醒:如果觉得自己已经怀孕了,要及早到正规的医院去检查,B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测小便试纸阳性”后以为妊娠而不去医院确诊,即使对正常怀孕也很不利,宫外孕就更危险了。因此大家千万别大意了。如有更多妇科知识需了解,可登陆http://www.cdboai.com  或拨打热线028-68999999咨询。

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