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如何诊断输卵管炎?急性输卵管炎如何治疗?

时间:2010-09-21 来源:成都博爱医院 作者:boai1

[导言]:如何鉴别诊断急性输卵管炎,这里我们成都博爱的相关医生特意来给大家举例说明一下关于急性输卵管炎与各种其它疾病的鉴别诊断,希望能对大家有所帮助。 急性输卵管炎(一)、 1 、急性输卵管炎和急性肾盂炎的鉴别诊断 急性肾盂炎女性尿道短而直,细菌易侵入。...

如何鉴别诊断急性输卵管炎,这里我们成都博爱的相关医生特意来给大家举例说明一下关于急性输卵管炎与各种其它疾病的鉴别诊断,希望能对大家有所帮助。

急性输卵管炎(一)、

1、急性输卵管炎和急性肾盂炎的鉴别诊断

急性肾盂炎女性尿道短而直,细菌易侵入。本病发病突然,体温高达38℃以上,可伴有寒战,腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部,亦可波及全腹。多数有明显腰痛,腰痛部位局限,肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。

急性输卵管炎鉴别诊断(二)、

2、急性输卵管炎和卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断

卵巢囊肿蒂扭转可出现下腹部一侧绞痛,恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转发病突然,常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史,无发热,无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块,触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块,表面光滑,活动,触痛明显,同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

急性输卵管炎鉴别诊断(三)、

3、急性输卵管炎和急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎有发热,腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急,发热不超过38℃。腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛,数小时后局限于右下腹部,常伴有恶心,呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛,腹肌紧张,比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛,腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感,而急性输卵管炎多为双侧触痛。

急性输卵管炎鉴别诊断(四)、

4、急性输卵管炎和卵巢滤泡或黄体破裂的鉴别诊断

卵巢滤泡或黄体破裂可引起腹痛,下腹部有触痛,腹肌紧张,白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起,突然发病,开始较剧烈,随后可减轻,出血较多时,腹痛亦常为持续性,阵发性加重,并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛,后穹窿饱满,子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。追问病史对诊断极为重要,卵巢滤泡破裂发生于排卵期,多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后,约在下次月经前14天之内。

急性输卵管炎鉴别诊断(五)、

5、急性输卵管炎和输卵管脓肿的鉴别诊断

输卵管脓肿是由输卵管炎发展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见,临床症状及体征类似急性输卵管炎,但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管,肿块为囊性,但与周围组织粘连而不活动,当管壁组织机化后囊感逐渐不明显。

急性输卵管炎如何治疗,这里我们特意请来了成都博爱医院的妇科医生杨秀珍主任医师来给大家说一说,希望通过杨医生的解说,能够帮助大家在急性输卵管炎的治疗上少走弯路。

急性输卵管炎如何治疗(一)、

1、一般支持及对症治疗:完全卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理盐水或123剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人感觉舒适为准)。67天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗。

急性输卵管炎如何治疗(二)、

2、控制感染:可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果,选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染,而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属,尤其是脆弱类杆菌,而淋菌或衣原体感染均较少见,故可选用庆大霉素8U,日23次肌注,或24U静滴,如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好,而灭滴灵对厌氧菌有特效,且毒性小,杀菌力强,价廉,因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须,抗生素的剂量和应用时间一定要适当,剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在,演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转,一般在4872小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素。

严重感染除应用抗生素外,常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应,使病灶中抗生素浓度增高,充发发挥其抗菌作用,并有解热抗毒作用,因而可使退热迅速,炎症病灶吸收快,特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松510mg溶于5%葡萄糖溶液500ml11次,病情稍稳定改为每日口服强的松3060mg,并渐减量至每日10mg,持续1周。肾上腺皮质激素停用后,抗生素仍需继续应用45天。

急性输卵管炎如何治疗(三)、

3、脓肿局部穿刺及注射抗生素:脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿,阴道检查后穹窿饱满且有波动感,应行后穹窿穿刺,证实为脓后,可经后穹窿切开排脓,放置橡皮管引流;或先吸净内容物,然后通过同一穿刺针注入青霉素80U加庆大霉素16U(溶于生理盐水中)。如脓液粘稠不易抽出,可用含抗生素之生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经23次治疗,脓肿即可消失。

急性输卵管炎如何治疗(四)、

4、如盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。

 

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