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女性痛经应该如何检查诊断?

时间:2012-07-01 来源:成都博爱医院 作者:程灵霞

[导言]:痛经是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。表现为妇女经期或行经前后,大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧。下面文章内就为大家讲...

女性痛经应该如何检查诊断?痛经是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。表现为妇女经期或行经前后,大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧。下面文章内就为大家讲述女性痛经检查诊断的知识。

女性痛经的检查诊断

(1)原发性痛经

指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或未生育的年轻妇女。

常发生于有排卵月经,因此一般在初潮后头1~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经,均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失,或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据:

①初潮后1~2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;

④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

(2)继发性痛经

生殖器官有明显的器质性病变者,经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

Ⅱ度宫颈糜烂:炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎,现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。

慢性子宫内膜炎:痛经较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

慢性宫颈炎:下腹或腰骶部经常出现疼痛,每于月经期、排便或性生活时加重。

盆腔炎性肿块:炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重,但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

子宫发育异常:有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。

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子宫内膜异位症:以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。

子宫腺肌病:30岁以上的妇女,出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。

子宫内膜息肉:出现月经失调,如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。

阴道血吸虫病:不规则阴道流血、月经过多及痛经,白带明显增多。

子宫肌瘤、卵巢肿瘤:肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。

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