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子宫内膜异位症和哪些疾病需诊断鉴别?

时间:2012-08-04 来源:成都博爱医院 作者:程灵霞

[导言]:近年来研究调查发现,子宫内膜异位在女性中的发病呈现出不断上升的趋势。子宫内膜一般多发生于生育年龄的女性。子宫内膜异位对女性的危害很大,造成女性不孕的几率很大,所以,这种疾病对于女性的危害很大。但是,很多的疾病和子宫内膜异位症在诊断是会易混淆...

子宫内膜异位症和哪些疾病需诊断鉴别?近年来研究调查发现,子宫内膜异位在女性中的发病呈现出不断上升的趋势。子宫内膜一般多发生于生育年龄的女性。子宫内膜异位对女性的危害很大,造成女性不孕的几率很大,所以,这种疾病对于女性的危害很大。但是,很多的疾病和子宫内膜异位症在诊断是会易混淆,下面文章内就为大家讲述一下。

子宫内膜异位症和哪些疾病需诊断鉴别?
 

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重,为继发、渐进。子宫一致性胀大,但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时,则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗,如症状迅速(用药1~2个月)改善,诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出,子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%)。一般术前较难鉴别,须待手术切除子宫的病理检查。

二、附件炎

卵巢的子宫内膜异位症,往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史,患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节,如仔细检查当可查出,有助诊断。必要时可用药物试探治疗,观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症。

三、卵巢恶性肿瘤

卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症,则延误治疗,故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也为持续性,不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感,表面凹凸不平,体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症,而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者,年龄大的应实行剖腹探查,年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗,以观察疗效。

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四、直肠癌

当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时,往往在该处形成硬块,造成部分梗阻,个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血,则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显,肠出血较频,与月经无关,经。

肠子宫内膜异位症体重不减轻,肠很少出血,个别出血也在月经期发生,痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连,仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑,钡充盈不良范围广。

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