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如何诊断脂肪肝

发布日期:2012-05-19 来源:成都博爱医院 责任编辑:admin [我要咨询][我要预约]
如何诊断脂肪肝?成都博爱医院医生表示:现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。那么,该如何诊断脂肪肝呢?

成都博爱医院医生表示:关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较有效的临床诊断。

一、脂肪肝要做哪些方面的诊断检查?
 

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1、肝功能检查:

主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT),患脂肪肝时可升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1。少数严重脂肪肝患者可有碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(T—Bil)升高。重症患者或脂肪性肝硬化时血浆白蛋白减少和白蛋白/球蛋白比值(A/G)倒置。

2、血脂检查:

表现为高胆固醇血症,高甘油三酯血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高,尤其甘油三酯升高对脂肪肝的诊断有重要意义。

3、B型超声波检查:

B超检查是以超声波的方法检测肝脏的形态和结构,是一种伤性检查,有效率较高,尤其是在脂肪肝早期,病人多无明显不适症状,此时B超检查对脂肪肝的诊断具有重要意义。实际上大多数脂肪肝病人都是在健康体检时通过B超发现的。另外B超检测方便、快速、价格低廉,为临床诊断脂肪肝的方法。并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

4、CT检查:

CT检查是利用计算机断层扫描的方法检查肝脏的形态和结构,也是一种伤性诊断方法,其诊断的有效性优于B超。但其价格较为昂贵。因此,不作为脂肪肝的常规检查手段,多在B超等检查后仍不能确诊时采用,如局灶性脂肪肝,由于其病变部位为段状、叶状、或者显示为球状,B超有时不易与肿瘤等占位性病变相鉴别,此时可行CT检查,以帮助鉴别。

由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的较佳方法。

二、脂肪肝如何确诊?

临床诊断标准:凡具备下列第1~5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。

1)有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等;

2)无饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g;

3)除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等;

4)除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大;

5)血清转氨酶可升高,并以ALT为主,可伴有GGT、铁蛋白和尿酸等增高;

6)肝脏组织学有典型表现;

7)有影像学诊断依据。

总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。推荐阅读:脂肪肝怎么治疗

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