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阻塞性肺气肿的临床表现有哪些?

发布日期:2012-06-20 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,井伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟有肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。下面为大家

    阻塞性肺气肿的临床表现有哪些?阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,井伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟有肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。下面为大家详细讲述一下。

    阻塞性肺气肿的临床表现

    成都博爱医院医生表示,阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型,当然还有不少患者并不符合某一种类型的典型表现。

    1.支气管炎型

    亦称紫绀臃肿型(BB型 )支气管病变较重,粘膜肿胀,粘液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及罗音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。

    2.肺气肿型

    亦称无绀喘息型(PP型)肺气肿较严重,但支气管病变不严重。多见于老年,体质消瘦,呼吸困难明显,无紫绀。患者常取特殊的姿态,如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。X线胸片两肺透明度增加。通气功能虽亦有损害,但不如支气管炎型那样严重,气体分布均匀,残气占肺总量比值增大,肺泡通气量正常甚至有通气过度,因此动脉血氧分压降低不明显,二氧化碳分压正常或降低。

    阻塞性肺气肿的临床诊断检查————

    1、有多年的咳嗽、咯痰史,症状多年在冬季加重。随着病性发展,逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。

    2、合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。

    3、病情进展至后期,可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。

    4、40岁以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

    5、胸廓呈桶状胸,‘肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及晤音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。

    6、x线检查:双肺透明度增高。肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。

    7、肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或较大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。

    8、本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

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