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肺炎患者应该要做哪些检查?

发布日期:2012-06-18 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。肺炎由可由细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因。一旦怀疑自己患了肺炎,应及时去医院做进一步检查,已明确诊断并及时治

    肺炎患者应该要做哪些检查?肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。肺炎由可由细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因。一旦怀疑自己患了肺炎,应及时去医院做进一步检查,已明确诊断并及时治疗,以免贻误病情。下面为大家详细讲述肺炎的检查。

    肺炎检查有哪些?

    根据患者的发病情况及症状,对患有肺炎的病人一般应作如下检查:

    1、血常规、尿常规、粪常规。

    2、X线检查。

    3、体液免疫检测。

    4、肝功能检查、肾功能检查。

    5、细菌培养。

    6、CT检查。

    7、内镜检查。

    血常规检查:这是较常用的检查手段,其中包括血白细胞总数,各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比小于70%,如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比超过70%,我们就说这个病人的血象高,这是细菌性肺炎常见的血象改变。

    X线胸片检查:通过给病人进行 X线胸片检查,可以直接了解肺部的变化,这是诊断肺炎的重要手段。

    虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎,但肺炎是由什么病原体引起的,是由细菌,还是由病毒,支原体,真菌等引起的,细菌的种类是什么?上述两项检查就不能告诉我们了。

    只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。

    血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的较基本检查,除此之外还有胸部CT检查(医学上称为电子计算机断层扫描)。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变,而一般检查难以明确诊断时,就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。

    肺炎的诊断程序是什么?————

    成都博爱医院医生表示,确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状,但各有其特点,上下呼吸道感染无肺实质浸润,胸部X线检查可鉴别。其次,必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。

    (一)肺结核

    肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

    (二)肺癌多无急性

    感染中毒症状,有时痰中带血丝。血白细胞计数不高,若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后肺炎症不易消散,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散,或暂时消散后于同一部位再出现肺炎,应密切随访,对其是有吸烟史及年龄较大的患者,更需加以注意,必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查,以免贻误诊断。

    (三)急性肺脓肿

    早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平,易与肺炎相鉴别。

    (四)肺血栓栓塞

    肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素,如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史,可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈,X光线胸片示区域性肺纹理减少,有时可见先进指向肺门的楔形阴影,动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

    (五)非感染性肺部浸润

    还需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

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