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肺炎应如何评估其严重程度?

发布日期:2012-06-18 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
肺炎由可由细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后,七至十天之内,多可理想。本病发病急、变化快、合并症多,应注意鉴别诊断。下面文章为大家讲述如何评估肺炎程度。

    肺炎应如何评估其严重程度?肺炎由可由细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后,七至十天之内,多可治疗。本病发病急、变化快、合并症多,应注意鉴别诊断。下面文章为大家讲述如何评估肺炎程度。

    评估肺炎的严重程度

    如果肺炎的诊断成立,评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险:
 

看不懂怎么办?

    (一)病史:年龄>65岁;存在基础疾病或相关因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。

    (二)体佂:呼吸频率>30次/分;脉搏≥120次/分;血压<90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎,甚至败血症(感染中毒症)。

    (三)实验室和影像学异常:血白细胞计数>20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)>50mmHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30;血浆白蛋白25g/L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

    重症肺炎目前还没有普遍认同的标准,如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准,虽然有所不同,但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。

    我国制定的重症肺炎标准如下:

    主要标准:

    1、需要有创机械通气。

    2、感染性休克需要血管收缩剂治疗

    次要标准:

    1、呼吸频率>=30次/分。  2、氧合指数<=250。   3、多肺叶浸润。   4、意识障碍/定向障碍。   5、氮质血症。   6、白细胞减少。   7、血小板减少。   8、低体温。   9、低血压。

    以上就是关于肺炎的内容,如果您还有想要了解的情况,可以点击在线咨询,我们的在线医生会给您较专业,较详细的解答,或是拨打我们的24小时康复热线,与医生一对一详解。

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