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冠心病的检查项目有哪些?

发布日期:2012-06-21 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
冠心病发作的时候,胸腔中央会发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。对于冠心病,好的办法便是做好检查工作,早诊断早治疗。

    冠心病的检查项目有哪些?冠心病发作的时候,胸腔中央会发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。对于冠心病,较好的办法便是做好检查工作,早诊断早治疗。较好是周期性的做冠心病的检查,那么,冠心病检查要做哪些项目呢?

    冠心病的检查项目有哪些?

    一、普通心电图

    大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是正常的,或基本正常。所以,心电图正常不能排除冠心病。那么,冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时,发生暂时的T波倒置,或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片),心电图恢复正常。当然,少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟),心电图异常可以持续较长时间(数天)。

    相反,病人没有明显的症状,而心电图长期的异常(多数为T波倒置,或伴ST段压低),多数不是冠心病,可能为心肌病,高血压性心脏病,也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年,也没有发现什么器质性的心脏疾病。

    一些基层医院,把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联,一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。

    二、平板运动试验(心电图运动试验)

    它诊断冠心病的有效性在70%左右。当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的完全禁忌症。

    三、心肌核素灌注扫描(核医学)

    它诊断冠心病(心绞痛)的有效性也是70%。但确诊心肌梗死的有效性接近100%。

    四、冠状动脉CTA

    它诊断冠心病的有效性达90%以上,可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。

    五、动态心电图(Holter)

    (1) 记录各种心律失常;

    (2)十二导联 HOLTER: 记录性心肌缺血;比较胸痛时有无S-T段压低,以明确胸痛的性质;

    (3) 胸痛时伴S-T段抬高,有助于确诊冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)。

    六、超声心动图 是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查

    (1)确诊或排除多种器质性心脏病(先心病,风心病,心肌病);

    (2)冠心病心绞痛:绝大多数病人超声心动图是正常的;

    (3)急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死:有明确的室壁运动异常,超声心动图可以确诊这两类疾病。

    冠心病和其他疾病的鉴别

    心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。

    若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。

    冠状动脉造影检查是诊断冠心病较肯定的方法。

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