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成都博爱医生解析十二指肠炎

发布日期:2012-06-11 来源:成都博爱医院 责任编辑:苏程 [我要咨询][我要预约]
十二指肠炎并非一个消化道新病,早在1824年就有西方学者Boycce首次描述了十二指肠炎。

成都博爱医院内科医生介绍,十二指肠炎并非一个消化道新病,早在3824年就有西方学者Boycce首次描述了十二指肠炎。此病也非少见病,它和慢性胃炎、消化性溃疡一样,是上消化道的常见病,因其临床表现及X线钡餐造影所见征象均缺乏特异性,常误诊为前二种疾病,漏诊的病人较多,这是本病在相当长的时间报道较少的一个重要原因。

自上世纪六七十年代以来,由于以纤维胃镜为主的消化内镜日益广泛地应用于临床并逐步推广到基层医疗单位,十二指肠炎才逐渐被发现、被认识。据国内资料显示,在接受上消化道内镜检查的病例中,发现本病约占10%~15%,男女之比约为4:1,以青壮年居多,占80%以上,炎症在十二指肠的部位,以球部较多,其次为乏特乳头部,降部及纵行皱襞处。

必须说明的是,一般所说的“十一指肠炎”系指“原发性(病因尚未完全明了)”或“非特异性”,它是一种独立的疾病,不包括“继发性(病因明确)”的十二指肠炎症,例如十二指肠寄生虫及霉菌等特异性感染、邻近脏器胆、胰、肝等疾病的波及,以及受尿毒症、充血性心力衰竭等危重病的影响发生的十二指肠炎症反应。

十二指肠炎的有关发病因素与一般胃病、特别与消化性溃疡非常相似,比较公认的说法主要有:A.高胃酸分泌导致十二指肠酸负荷增加;B.幽门螺杆菌感染;C.长期嗜食刺激性食物、吸咽与多量饮酒;D.胃幽门——十二指肠运动功能失调。

所以,十二指肠炎与十二指肠溃疡两者关系密切,常合并存在,均多见于十二指肠球部。研究人员在对十二指肠炎患者的长期观察中,发现一些患者在某一时期发生了十二指肠溃疡。也发现两病合并存在的患者,在溃疡愈合后已数日,而炎症仍然存在,提示两病有因果关系。故多数学者相信十二指肠炎可为十二指肠溃疡的前驱期,而溃疡则可能为整个炎症过程中的一部分,系炎症的发展加重表现。

本病的临床表现不一,有症状者缺乏特异性,有报道仅凭症状和体征下诊断,可有80%的患者被误诊为十二指肠球部溃疡。概括起来,本病可有以下四种临床表现:

1、部分患者无症状;

2、表现与慢性胃炎或消化不良相似,如食后上腹饱胀、不适或隐痛,伴嗳气、反酸、恶心、呕吐等;

3、表现与十二指肠溃疡相似,如上腹部饥饿痛,进食后缓解等;

4、少数患者以上消化道出血(黑便或伴呕血)为首发症状。本病体检常无明显腹部体征。

胃肠X线钡餐检查的阳性率也不很高,有异常片象都可见球部激惹、痉挛、充盈不良、黏膜粗乱等,又易被判为溃疡的间接征象而误诊。故本病的确诊依赖于内镜检查(应用病理检查)。内镜下所见的十二指肠炎症表现与慢性胃炎相似,大体上有以下四种:

1、浅表型:黏膜充血、水肿、红白相间。此型较多见占50%~80%;

2、出血、糜烂型:膜呈点状或斑片状出血、糜烂;

3、萎缩型:黏膜苍白,黏膜下血管显露;

4、增生型:黏膜粗糙不平,有颗粒形成或小结节增生。

本病治疗与十二指肠球部溃疡基本相同,主要以缓解症状为主,疗程因人而异。有幽门螺杆菌感染者,应正规给药,力求根治。

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