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患上了糖尿病酮症酸中毒该怎么护理?

发布日期:2012-06-23 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
患上了糖尿病酮症酸中毒该怎么护理?近年来,随着生活水平的提高,糖尿病患者的发病率也呈上升现象。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病人。由于体内胰岛素相对或完全不足,靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖,高血酮的

    患上了糖尿病酮症酸中毒该怎么护理?近年来,随着生活水平的提高,糖尿病患者的发病率也呈上升现象。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较严重的并发症之一,多发生在胰岛素依赖型病人。由于体内胰岛素相对或完全不足,靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖,高血酮的一组临床综合征。对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。下面文章内就为大家讲述一下糖尿病酮症酸中毒的护理。

    糖尿病酮症酸中毒该怎么护理?

    1、心理护理
 

    首先使患者情绪安定,消除顾虑、了解病情及发病机理,才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好,能密切与医护人员配合,希望更多的得到医护人员的关心帮助。让患者掌握应有的知识,使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症,平时如能积极治疗,坚持糖尿病个体化饮食疗法,定时做血糖、血清钾、钠等检查,及时发现问题,及时对症治疗,是完全可以避免并发症发生,耐心疏导病人的心理障碍,消除恐惧心理,保持开朗乐观的心情,树立战胜疾病的信心。

    2、药物治疗期间的护理

    ①正确执行医嘱,密切观察病情变化,输液量及输液速度的掌握

    患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱,如不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。补液原则:视病情而定,如患者已进入中重度脱水阶段,无心肺功能不全者,必须立即快速输入生理盐水1000-2000ml,在2小时内输完。在24小时内需达总量3000-6000ml,如患者合并心功能不全,神志不清者应减慢速度,并插胃管灌液,方能减轻心肺过重负荷,避免心力衰竭及肺水肿的发生,神志清者鼓励饮水,能有效地改善脱水症状。

    ②按医嘱有效足量使用胰岛素

    抢救糖尿病酮症酸中毒病人,使用中量胰岛素与及时补充应液体是非常重要的同步措施。入院立即建立两条静脉通道,(较好在同一侧上下肢另侧便于测血压及采集血清检查标本)两管输液分别用于:一管为快速输注生理盐水,另一管慢滴小剂量胰岛素6-8U加生理盐水100ml内均匀滴注1小时,定时检查血糖如下降至于14mmo1/L以下时,而应及时改变滴液为用5%GS500ml加入胰岛素8U持续慢滴补液,如有不适应及时报告医生。

    ③化验检查

    按时采集血标本,为有效补充液体,及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据,及时调整各种治疗方案,杜绝无根据的盲目用药,避免给病人增加痛苦及延误病情。

    ④严密观察病情的变化

    定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化,有效纪录尿量及出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等,如发现患者不能平卧,而需要高枕或半卧位时,应警惕有可能发生心力衰竭。如出现心率明显加快至140-160次/分钟,呼吸加快加深,这说明酮症酸中毒症状仍未改善,应及时调整输液速度。如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥,观察以上唇及舌体较明显,由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉,有效纪录尿量为治疗用药提供依据。

    ⑤预防感染

    加糖尿病患者,易出现各种感染并发症,如合并肺部感染,泌尿系感染,皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防为主,在按医院使用抗生素的同时,护理人员应帮助重病者翻身,拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁护理。

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    3、饮食疗法护理

    饮食疗法是糖尿病整体治疗的基础,是一种行之有效较基本的措施。患者进院后给予严格科学的饮食管理及饮食指导,一律由营养室专职护士按要求制订出个体化饮食方案,合理餐次安排,均衡的饮食结构,合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质比例适当,无机盐和维生素应满足机体需要,充足的食物纤维等。使患者提高对饮食治疗与药物治疗之间的相互关系及重要性的认识,自学配合治疗。患者出院给予个体化饮食处方,并明确列出饮食必须注意事项。说明定时复查血糖、尿糖对指导饮食及用药的重要性。

    通过临床对糖尿病酮症酸中毒的积极治疗,密切观察,行这有效的护理,取得了满意的效果,糖尿病酮症酸中毒发病急促,来势凶猛,如救护不及时会造成不良后果,经积极合理的药物治疗及细致的观察护理,预后取得了良好的效果。目前随着社会科学的不断发展,糖尿病的诊断和治疗已达到一个崭新的水平,通过健康教育、控制饮食、配合药物疗法及运动疗法的正确实施,自我血糖监测仪日趋完善有效控制病情,可望糖尿病并发症会不断减少。

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