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酮症酸中毒的临床表现有哪些?

发布日期:2012-06-24 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
糖尿病酮症酸中毒是一种很危险的疾病,严重时它会致人昏迷甚至是夺走患者的生命,糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,出现酮体时可有食欲不振,恶心呕吐,时有腹痛尤以小儿多见,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴

    酮症酸中毒的临床表现有哪些?糖尿病酮症酸中毒是一种很危险的疾病,严重时它会致人昏迷甚至是夺走患者的生命,糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,出现酮体时可有食欲不振,恶心呕吐,时有腹痛尤以小儿多见,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴发心绞痛,甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。那么,糖尿病酮症酸中毒的临床表现是什么?

    糖尿病酮症酸中毒的体征

    酮症酸中毒是糖尿病的一种致命性急性并发症。早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高,多数为16.7~33.3mmol/L,血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上,CO2结合力降低,轻者约13.5~38.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下,血pH低于7.35。治疗前血钾正常或偏低,尿少时升高,治疗后可出现低血钾,严重者发生心律失常。血钠、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。

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    早期症状多为疲劳、乏力、口渴多饮、多尿、多食及消瘦症状,进一步发展即出现食欲减退、恶心、呕吐,以致发展到不能进水和食物,表明已进入严重酸中毒阶段,有时可出现腹痛,以小儿为多见,容易误诊为急腹症。血液变成酸性,呼吸深而大,呼气中含有丙团,可闻到烂苹果样田味。有的人还出现胸痛、心绞痛,严重者发生急性心肌梗塞、心力衰竭等,可出现心悸、气短等症状。当酸中毒加重时,中枢神经受抑制出现头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安,继而意识逐渐模溯、反射迟钝、甚至消失,终于陷入木姻昏迷。

    酮症酸中毒的临床表现有哪些?

    成都博爱医院医生表示,酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症并无酸中毒,有轻中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷,或虽无昏迷但二氧化碳结合低于10mmol/L后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面:
 

    1、糖尿病症状加重

    多饮多尿、体力及体重下降的症状加重

    2、胃肠道症状

    包括食欲下降、恶心呕吐。有的患者,尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛症状,有时甚至被误为急腹症。造成腹痛的原因尚不明了,有人认为可能与脱水及低血钾所致胃肠道扩张和麻痹性肠梗阻有关。

    3、呼吸改变

    酸中毒所致,当血pH<7.2时呼吸深快,以利排酸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

    4、脱水与休克症状

    中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

    5、神志改变

    神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,循环衰竭。

    6、诱发疾病表现

    各种诱发疾病均有特殊表现应予以注意以免与酮症酸中毒互相掩盖贻误病情。

    由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味(丙酮味),严重者血压下降、四肢厥冷,当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝,甚而消失,终至昏迷。体温常因各种感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐较为主要,当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体,必要时查二氧化碳结合力,以便及时诊断、及时治疗。现在就网上预约专业医生接受治疗吧!

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