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糖尿病酮症酸中毒抢救治疗原则是什么?

发布日期:2012-06-24 来源:成都博爱医院 责任编辑:程灵霞 [我要咨询][我要预约]
糖尿病酮症酸中毒是一种很危险的疾病,严重时它会致人昏迷甚至是夺走患者的生命。那么,糖尿病酮症酸中毒有什么治疗原则?下面文章内就为大家讲述一下。

    糖尿病酮症酸中毒抢救治疗原则是什么?糖尿病酮症酸中毒是一种很危险的疾病,严重时它会致人昏迷甚至是夺走患者的生命。那么,糖尿病酮症酸中毒有什么治疗原则?下面文章内就为大家讲述一下。

    糖尿病酮症酸中毒抢救治疗原则
 

    (1) 补充钾及碱性药物:

    在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的,故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10~15毫升(钾1~1.5克)静脉滴注,然后视血钾浓度和尿量而定,注意“见尿补钾”。当血钾正常时,应改用口服氯化钾5~7天,每次1克,每日3 次。当血钾>5毫摩尔/升时,应停止补钾,补挪时应严密监察血钾和心电图。 一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有高血钾时,应给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多,速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内,以免药效被破坏。

    (2)胰岛素:

    胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点,但必须视病情而定。

    (3) 抗生素:

    感染常是本症的主要诱因,而酸中毒又常并发感染,即使找不到感染处,只要患者体温升高、白细胞增多,即应予以抗生素治疗。

    (4) 补液:

    必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16 7毫摩尔/升(300毫克/分升)时,采用生理盐水,以每小时500~1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时,可改为洲葡萄糖液静脉滴注,速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低,以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者,补液不可太快,宜密切观察。

    (5)其它:对症处理及消除诱因。

    成都博爱医院表示,建议糖尿病患者应在蛋白质的供应上以优质蛋白质的食物为主,而不是植物蛋白。特别是糖尿病肾病早期患者,为预防肾功能进一步降低,除积极控制糖代谢紊乱,降低血糖外,选用优蛋白质饮食以降低尿白蛋白和保护肾脏功能,也是一项必不可少的措施。

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