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溃疡会导致哪些并发症?

发布日期:2012-06-11 来源:成都博爱医院 责任编辑:hy [我要咨询][我要预约]
一、溃疡病合并上消化道出血 是由于溃疡病变侵蚀了胃肠壁的血管所致,为溃疡病中为常见的急性损害。约有 10% 左右的溃疡病例平时并没有明显的症状,而于出血后才被发现有溃疡

 

一、溃疡病合并上消化道出血

是由于溃疡病变侵蚀了胃肠壁的血管所致,为溃疡病中较为常见的急性损害。约有10%左右的溃疡病例平时并没有明显的症状,而于出血后才被发现有溃疡病。出血的表现主要取决于出血量的多少与出血速度的快慢。出血量较少且出血速度较慢时,只出现为排黑色大便,粪便呈柏油样,粘稠而且发亮,患者可不伴有其他明显的不适;出血量较大、出血速度较快时,可表现为呕吐咖啡样胃内容物或呕血,大便可为黑芝麻糊样、暗红色血便甚至鲜红色血便等,同时由于失血过多而伴发急性周围循环障碍的表现的如头昏、心悸、出汗、口渴、眼前发黑甚至晕厥倒地,严重者可出现休克及其他脏器功能的损害。

凡能排除饮食因素如进食猪血等的影响而出现可疑黑便,尤其是有溃疡病基础者应注意伴发出血的可能,宜尽早带取少许的黑便样本到医院就诊以便得到及时的诊断与处理。去医院就诊时较好有人陪伴同往,勿单独骑车或开车前往,以免因病情发展而于途中出现头昏、晕厥等而出现交通意外。对于有呕血、明显的周围循环障碍甚至休克者,家人应将患者抬至通风的地方,解松衣领以利呼吸,将头胸部与下肢抬高30O以利于呼吸运动及增加回心静脉血量,让头部偏向一侧以防呕吐物误吸入气管而引起窒息。同时尽快与急救或附近医院联系,请求急救。医生将根据患者情况相应给予快速补充血容量等一系列的急救处理以及针对基础病的抗溃疡及止血(包括内镜下的止血)等处理,部分药物治疗效果不好的患者甚至需要进行外科手术治疗。

二、溃疡穿孔

是指由于没得到及时治疗或很好的控制,溃疡病灶向深部发展、穿透了胃或十二指肠壁的现象。临床上有急性、亚急性与慢性穿孔之分。急性溃疡穿孔时主要出现为急性腹膜炎的表现,患者突发剧烈的、刀割样的上腹疼痛,之后可有短暂的缓解期,接着由于胃肠内容物流入腹腔刺激腹膜又使腹痛逐渐加重并漫延至全腹。随着病情的发展,可伴有发烧,周围血白细胞增多,腹部X线检查可见有横膈下游离气体征等。慢性与亚急性穿孔时,由于胃肠内容物被包裹或仅引起局限性腹膜炎,临床症状较急性穿孔明显为轻。

早期诊断及手术处理是急性溃疡穿孔治疗成功的主要因素。慢性与亚急性穿孔也需进行包括抗感染在内的一系列相应处理措施。凡有上述表现者,尤其是原有溃疡病者,应尽快至医院诊治,更不能自己随便使用止痛药,以免延误病情。

三、幽门梗阻

这种情况一方面由于幽门附近的溃疡(包括胃与十二指肠溃疡)使溃疡周围组织的炎症、充血、水肿与幽门的反射性痉挛,导致幽门的暂时性、功能性狭窄;一方面是由于溃疡的反复发作导致局部瘢痕形成与收缩,导致幽门的器质性狭窄。临床上除有溃疡病的表现外,伴有上腹饱胀、呕吐出隔餐的食物残渣,呕吐后上腹饱胀症状可暂时减轻。对于暂时性、功能性的幽门梗阻,通过积极的内科治疗,随着溃疡的好转、炎症水肿情况的减轻或消失,幽门梗阻情况便随之消除。而对于器质性的幽门梗阻则常需进行外科手术治疗方能奏效。正规、足疗程地治疗溃疡病,使溃疡得到的治疗并能较好地预防溃疡的复发,是防止幽门梗阻发生的关键,重点应放在抑酸治疗与抗幽门螺杆菌感染上。

消化道疾病很多,但往往由于症状不明显,容易被人忽视。然而如有一些典型症状,则可据此而进行自我检查。

1、进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感,且时轻时重者,可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。

2、饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不返酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰,中老年人要想到慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。

3、饭后上中腹痛,或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年,常在秋季发作,疼痛可能有节律性,如受凉、生气,吃了刺激性食物可诱发,可能是胃溃疡。

4、常在饭后2小时开始胃痛,或半夜痛醒,吃点东西可以缓解,常有返酸现象。在秋冬易发,疼痛在上腹偏右,常有节律性,要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。

5、饭后腹部胀痛,常有恶心、呕吐,偶可呕血,过去有胃病史近来加重,或过去无胃病史近期才发,且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块,则考虑为胃癌。

6、突然发作的上腹剧烈疼痛,可能有饮食不洁或受凉史,坐卧不安,面色苍白出冷汗,四肢发冷,上中腹有硬块但不能摸、可在1-2小时后自行缓解,可能是胃痉挛。肚子硬不能碰者可能是溃疡病急性穿孔。

7、行走或跑步时一侧肚子痛,被迫停下,常在放屁或揉腹后缓解,局部或有包块,不痛时包块消失,这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。

8、吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热,可能是急性肠胃炎、急性痢疾。

9、饭后立即腹泻,吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作,时而腹泻时而便秘,腹泻为水样,便秘时粘液较多,有时腹胀有便意而上厕所又无大便,数年并未见消瘦,则慢性过敏性肠炎可能性大。

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