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低血糖的病因和症状表现

发布日期:2012-06-10 来源:成都博爱医院 责任编辑:hy [我要咨询][我要预约]
低血糖即血糖水平过低,与糖尿病的情况正好相反。低血糖常见的原因是胰岛素反应,也就是糖尿病患者使用了过多的胰岛素。低血糖也由下列因素引起:肝

 

低血糖即血糖水平过低,与糖尿病的情况正好相反。低血糖较常见的原因是胰岛素反应,也就是糖尿病患者使用了过多的胰岛素。低血糖也由下列因素引起:肝病、肾病、肿瘤(尤其是胰腺肿瘤)、许多药物的作用、长时间剧烈运动、喝酒过量(尤其是空腹喝酒)。有些人身体健康,却特别容易因喝酒而血糖降低,只喝三杯含酒精的饮料即可导致低血糖,症状是感到软弱、头晕、意识模糊。有些低血糖病例并无明显病因。低血糖目前仍是医学上有一个有争议的项目。一些研究人员声称,每一百人中,即有二十五至五十人患有低血糖。下面这些不明显的症状可能与此有关:软弱、疲劳、头痛、注意力散漫。

低血糖的早期反应是交感神经过度兴奋、肾上腺素过多的症状,然后出现脑神经功能上的障碍。症状的严重程度大致与血糖下降的程度和速度呈平行关系,但不是完全的平行,也不是血糖降到某个数值就一定出现症状。轻度血糖下降的病人,可以没有症状;如下降太快也可能出现症状。当血糖降至2833毫摩尔/升(5060毫克/分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1728毫摩尔/升(3050毫克/分升)也可没有症状,甚至血糖低至11毫摩尔/升(20毫克/分升),如果持续时间短暂也可能没有症状。

低血糖较早出现的症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展,则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动、甚至抽风,较后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救,较终将导致死亡。

低血糖可能掩盖糖尿病病情。一部分糖尿病患者,特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时出现类似的情况,所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫,不要被假象所蒙蔽。糖尿病发病初期常常以反应性低血糖作掩护,企图“蒙混过关”。

这些病人以餐前出现低血糖症状为突出表现。发生的原因主要是病人患糖尿病后,其胰岛细胞虽有损伤,但尚有一定分泌能力,只是胰岛素分泌高峰延迟,导致餐前胰岛素水平相对较高,因而出现反应性低血糖。病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状,此时病人会有意识地多吃、增强热量,殊不知,这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人在医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗,遭遇误诊,失去较佳治疗时期。

随着病情继续发展,胰岛细胞损伤加剧,胰岛素分泌量逐渐减少,或胰岛素抵抗进一步加重,就会转变为持续高血糖的糖尿病了。这个时间在不同病人身上是不一样的。有相当一部分病人在很长的时间里被“蒙在鼓里”,直到糖尿病病情很严重时才较后确诊。

因此,对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能,去医院做个空腹血糖、餐后两小时血糖测定就可以揪出糖尿病的“狐狸尾巴”了。另一方面,即使这样的人群暂时没有任何反应,由于是糖尿病的高危人群,也应定期监测血糖,一般来说每隔三个月或半年,较多不能超过一年,就要到医院做血糖检查,以便早期发现,早期诊断和早期治疗。

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