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水痘要做哪些检查?要与哪些疾病做鉴别诊断?

发布日期:2012-06-12 来源:成都博爱医院 责任编辑:万春梅 [我要咨询][我要预约]
水痘其发病特点:主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。如果到了医院我们要做哪些检查呢,下面就让我们来看一下水痘要做哪些检查?与哪些疾病做鉴别?

  成都博爱医院医生指出,水痘是以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。哪如果我们得了水痘要做哪些检查呢,而它的表现症状与哪些疾病做鉴别诊断呢,下面就让我们来了解一下吧!

  水痘要做哪些检查?要与哪些疾病做鉴别?

  典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征,不难做出临床诊断。必要时可选作实验室检查明确诊断。

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  辅助检查

  (一)血象白细胞总数正常或减少,淋巴细胞增高。

  (二)病毒学检查

  1、电子显微镜检查取新鲜疱疹内液体直接在电镜下观察疱疹病毒颗粒。

  2、病毒分离在起病3日内,取疱疹内液体接种人胚羊膜组织,病毒分离阳性率较高。

  (三)免疫学检查常用的为补体结合试验。水痘患者于出疹后1~4日血清中即出现补体结合抗体,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降。

  (四)分子生物学检查 PCR方法检测VZV DNA,为敏感和快速的早期诊断手段。

  鉴别诊断

  重症患者及并发细菌感染时,需和下列疾病鉴别:

  (一)脓疱疮:好发于鼻唇周围或四肢暴露部位,初为疱疹,继成脓疱,然后结痂。无分批出现的特点,粘膜处不常见,无全身症状。

  (二)丘疹样荨麻疹:系梭形水肿性红色丘疹,丘疹有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱,们之较硬。分布于四肢或躯干,不累及头部或口腔,不结痂,但有奇痒感。

  (三)带状疱疹:VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内,此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时,病毒重新复制,特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布,不对称,不超过躯干的中线。局部有显着的刺痛和灼热感,偶有病灶播散或引起其他并发症。

  (四)其他病毒感染:单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损,这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病,确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病,通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时,常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡,皮疹较小,质稍硬,以手掌和足底部为多,这一点有助于与水痘鉴别。

  (五)急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征):本病不多见,仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期,可突然出现呕吐,意识障碍,肝肿大伴转氨酶升高,血氨升高,血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿,病死率高,需与水痘脑炎相鉴别。

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