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肠梗阻的两种不种的类型,它有哪些危害?

发布日期:2012-05-25 来源:成都博爱医院 责任编辑:万春梅 [我要咨询][我要预约]
肠梗阻是指肠腔的物理性或机能性阻塞,它的主要发病部位是小肠和结肠,它主要可以分为非机械性梗阻和机械性梗阻这两种,现在让我们简单来了解一下这两种肠梗阻的临床表现。

  成都博爱医院的医生指出,小肠和结肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,还伴随局部血液循环严重障碍,甚至威胁患者的生命。所以我们对肠梗阻要有一定的了解,它的症状有哪些?有哪些危害?

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  (一)非机械性肠梗阻:见于全身严重感染如败血症,腹部严重感染如腹膜炎,腹部大手术后、水与电解质紊乱等。

  1、临床表现(1)全身情况衰弱,全腹膨隆,轻微压痛但无固定压痛点,肠鸣音弱或消失。(2)腹部持续性胀痛或,腹胀,恶心呕吐,肛门停止排便、排气。

  2、X线平片:小肠、结肠全部胀气,胃泡影增大,而较少液平面,肠曲呈连续性排列,腹膜外脂肪线消失。

  (二)机械性肠梗阻:常见原因为腹部疝嵌顿、粘连性肠梗阻,肠扭转、肠肿瘤、小儿肠套叠、肠蛔虫团等。

  1.临床表现:因梗阻部位、性质、是否完全性而不同。 如有疑问,点医生咨询

  (1)腹痛:脐周或全腹部疼痛,呈持续性钝痛,并有阵发性加重,加重时可呈绞痛。不完全性者腹痛较轻,发展较慢。绞窄性者发病急剧。

  (2)腹胀:根据梗阻部位不同,腹胀程度和出现的早晚也不尽一致。低位小肠或结肠完全梗阻,或慢性部分性梗阻腹胀明显,高位小肠梗阻腹胀较轻。

  (3)呕吐:疼痛不久即有频繁呕吐,如高位梗阻,呕吐内容物多为胃液、胆汁。如腹部疼痛1—2天以上才出现呕吐,呕出物为粪臭味肠内容物,则为低位小肠或结肠梗阻。部分性梗阻呕吐不重。

  (4)体检:发热、脉搏增快、甚至休克,腹部有局限性压痛、肌紧张、反跳痛,白细胞15x109/L以上可能为绞窄性梗阻。腹部有肠型、全腹均有压痛,但无肌紧张,肠鸣音亢进并可听到气过水声为单纯性梗阻或部分性梗阻。

  (5)肛门停止排便、排气:完全性肠梗阻,肛门停止排便、排气,部分性肠梗阻肛门仍有排气或少量排便。

  肠梗阻有哪些危害

  肠梗阻的危害大,病情凶险,具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有:

  (1)毒素吸收:绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。

  (2)感染:肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染。

  (3)体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱:正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L,几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收,仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐,体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水,低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足,尿少,出现肾功能衰竭。

  (4)肠绞窄坏死:梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。 《《《 推荐阅读:肠梗阻临床表现有哪些?中医针刺治疗办法有哪几种?》》》

  (5)肠膨胀:肠梗阻发生后,肠腔内因大量气体不能排出而积聚,导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高,肠壁变薄,肠壁血循环受到严重障碍。此外,肠腔膨胀时腹压增高,横膈上升,腹式呼吸减弱,可影响病人的呼吸和循环功能。

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