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结核性腹膜炎的三种症状表现

发布日期:2012-05-24 来源:成都博爱医院 责任编辑:万春梅 [我要咨询][我要预约]
结核性腹膜炎或肠结核引起的急性肠梗阻或肠穿孔也属于外科急腹症范畴,处理不当可能会给患者带来生命危险,或形成肠外瘘反复不愈。现在让我们了解下结核性腹膜炎的症状表现有哪些?

  成都博爱医院的医生指出结核性腹膜炎由于反应性和免疫力的不同,它们的症状,感染方式也不同,现在让我们了解一下结核性腹膜炎的三种不同的病理表现。

成都博爱医院

  结核性腹膜炎由于机体反应性、免疫状态不同,入侵之结核菌数量、毒力、类型、感染方式不同,在治疗措施不同等因素的影响,腹膜的病理改变可表现为渗出、粘连、干酪三型。以粘连型较多见,渗出型居次,干酪型较少见。临床上三型常互相并存,称为混合型。

  (1)渗出型:腹膜充血、水肿,表面覆以纤维蛋白渗出物,可见许多黄白色或灰白色细小结核结节,或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水为黄色,有时微呈血性。

  (2)粘连型:腹膜明显增厚,大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连,肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短,大网膜亦增厚变硬,呈团块状,严重者腹腔完全闭塞。

  (3)干酪型:以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房,小房腔内有混浊或脓性积液,同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间,形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。

  结核性腹膜炎可以能过辅助检查来查看和治疗

  (1)病史:儿童及青壮年,有结核病史或伴有腹膜外结核证据者。不明原因发热达两周以上,乏力、纳差、消瘦伴腹胀、腹痛、腹泻等表现,而白细胞及分类正常或轻度增高,血沉增快者应高度怀疑。此外还应询问患者近期内有无结核病接触史,及是否服用过激素或因其他因素造成抵抗力低下等情况。

  (2)体检:发热以午后低热为主,部分可表现为中、高热。可伴夜间盗汗,体重减轻,严重者出现浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素A缺乏等。腹部触诊呈柔韧感,可有压痛,多无反跳痛。部分患者可触及腹块,约1/3患者腹水征阳性。合并有肠或肠系膜淋巴结核者可出现肠梗阻的表现。对已婚女性患者还应常规进行妇科检查,以除外盆腔结核。 《《《推荐阅读:急性腹膜炎的注意事项有哪些?它的发病体制是怎么样的?

  (3)实验室检查:患者可伴轻、中度贫血,白细胞及分类多正常或稍高。结核菌素反应强阳性,多数患者血沉增快。腹穿可抽出草黄色液体,静置后自然凝固,少数呈淡血色,偶见乳糜样。腹水化验多半为渗出液,部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液。腹水病因学检查阳性率抵,浓缩查抗酸杆菌较难。近年来开展的腹水中结核杆菌PCR检测法大大提高了阳性率,但也可出现假阳性。B超和CT检查可提示肠粘连等征象,X线检查可发现多发性钙化灶、肠梗阻、结肠瘘及结肠外包块等征象,胃肠钡餐检查有肠结核征象。腹腔镜检查具有确诊价值,但仅限于有游离腹水患者。

  成都博爱医院小贴士:想要知道更多关于结核性腹膜炎的方面,你可以网上咨询或拨打我们的热线电话028-68999999。

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