当前位置:成都博爱医院>外科>胃肠疾病>阑尾炎>成都博爱医生谈阑尾炎手术治疗过程

成都博爱医生谈阑尾炎手术治疗过程

发布日期:2010-06-09 来源:成都博爱医院 责任编辑:苏程 [我要咨询][我要预约]
阑尾发炎时的表现是急性肚子痛。先是脐周或上腹痛,后转移到右下腹,同时可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。

阑尾炎是一种常见的外科疾病。阑尾像一只吃饱了的小虫子,从你的大肠末端探出头来。它并没有什么特殊的功能或者作用——至少对于成年人来说它是无用的,就像一台沙漠里的割草机。阑尾发炎时的表现是急性肚子痛。先是脐周或上腹痛,后转移到右下腹,同时可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。据统计,在急性肚子痛的病人中,阑尾发炎占位。

阑尾炎的手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。

1.术前准备:术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。

2.手术方法:以局麻下经右下腹斜切口完成手术较为适宜,少数病人也可选择硬膜外和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。

3.术后处理:继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。

4.术后并发症的防治:术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。

(1)内出血:术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善或血管线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流。

(2)盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿较常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。

(3)粘连性肠梗阻:阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的专业(占32%)。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。

(4)粪瘘,可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术。

(5)切口的并发症:包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系。切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升。应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道。病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏。如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合。感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝。如有明显症状,影响劳动,应行手术修补。

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。成都治疗阑尾炎推荐去成都治疗阑尾炎医院-成都博爱医院。成都博爱医院是成都较好的治疗阑尾炎医院。

更多有关阑尾炎的问题,可点击www.cdboai.com在线咨询,或拨打24小时免费健康咨询热线电话028-68999999向资深坐诊医生直接了解。

如果您在生活中遇到健康方面的烦恼问题或者您的朋友和家人需要帮助的时候,请您及时与我们联系。本院尊重保护每一位患者的个人隐私。详细咨询请拨打:

更多>>医生介绍
  • 贺庆循
    咨询预约

    贺庆循,女,1939年生,华西医科大学毕业,国务院特殊津贴,中华医学会省、市妇产科专委会委员。原成都市计划生育技术...[详细]

  • 叶林
    咨询预约

    叶林,男,副主任医师,中华医学会会员,曾任四川省中西医结合专委会委员。从事普外科工作近40年,擅长肝胆外科、肛肠...[详细]

  • 魏远德
    咨询预约

    魏远德,男,1962生,成都中医药大学毕业,从事泌尿外科工作二十余年,擅长采用中西医结合与现代先进技术诊治各种急慢...[详细]

  • 曹学英
    咨询预约

    曹学英,女,从事妇产科临床工作近20年,对妇科疾病的诊治具有丰富的临床经验。擅长妇科各种大、中、小型手术,并有较...[详细]

疑问解答
博爱首页|走进博爱|科室介绍|医生团队|党建活动|公益事业|医院地图|就诊指南
版权所有:成都博爱医院 Copyright 2016 www.cdboai.com All Rights Reserved
网站备案号:(川)医广【2013】第08-23-349号 蜀ICP备13018859号 川卫网审[2015.039]号
医院地址:成都市锦江区大慈寺路1号(东风大桥桥头) 乘车路线:3、4、58、76、81、98、301路至大慈寺路、东风大桥站下车
注:本站信息仅供参考,不能作为诊断和医疗的依据,,未经授权请勿复制及转载。如有转载或引用文章涉及版权问题,请与我院联系。

川公网安备 51010402000382号