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门脉高压症症状表现在什么地方?

发布日期:2012-05-29 来源:成都博爱医院 责任编辑:万春梅 [我要咨询][我要预约]
门脉高压症有哪些症状表现呢,我们可以从哪些症状上来分辩我们患有门脉高压症呢?门脉高压症的主要症状有脾大、乏力、 食欲不振、腹胀、恶心黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。

  成都博爱医院的医生指出有门脉高压症的表现很重要,这样可以给我们判断治疗有及大的帮助,我们可以从症状上来判别是属于哪一类的门脉高压症。下面让我们来具体看一下,门脉高压症的临床症状表现有哪些吧。

  一、有过病史

  门脉高压症患者是否有肝炎病史或与肝炎患者接触史,以及输血史、是否有拔牙等口腔治疗史,均可提示是否患肝炎后肝硬化。

  饮酒史是酒精性肝病诊断的重要依据,但不是所有长期饮酒者都形成酒精性肝硬化。一般认为,男性每天饮酒160g,女性每天80g 持续10年以上,酒精性肝硬化可能性较大。

  另外还有血吸虫病史、心脏病史, 服用雌激素、非甾体类药史、营养不良及肝胆疾病家族史等,均可提示有否先天性、特发性门静脉高压症。

  二、临床表现:门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现,其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。

  (1)侧支循环的开放:侧支循环的开放是门脉高压症的独特表现,是诊断门脉高压症的重要依据, 侧支循环的主要部位在:

  ①贲门食管邻接处, 引起食管胃底静脉曲张;

  ②直肠周围静脉,引起痔静脉曲张;

  ③肝镰状韧带周围静脉, 出现脐周或腹壁静脉曲张;

  ④腹膜后间隙静脉。不同部位的静脉曲张其意义不尽相同。 

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  有15%~50%患者因食管静脉下端和胃底部静脉曲张破裂,而发生呕血和便血,出血量常常较大,可伴发休克并危及生命。痔静脉曲张则可发生不同程度的便血。腹壁静脉曲张一般出现于脐上部,而后扩展到脐周, 脐下和下胸部。体检时可发现脐周静脉显着扩张,以脐为向四周辐射 脐以上的曲张静脉血流方向向上,脐以下血流方向向下。严重者在脐周出现一团状曲张静脉,形成“海蛇头”,听诊时可闻及静脉“营营”声,按压脾脏时可有增强。此体征对门脉高压有确诊意义。

  (2)脾脏肿大与脾功能亢进:脾脏肿大为门脉高压症的必备条件。门脉性肝硬化病人的肝脏愈缩小脾大就愈明显。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。病人表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血, 肝硬化病人约有1/4伴有脾功能亢进。与肝硬化引起的脾大常较显着和质地一般较硬, 不同的是急性感染(伤寒、败血症等)引起的脾大常为轻度、质地柔软而淋巴肉瘤或慢性粒细胞性白血病时,脾肿大多为重度。

  (3)腹水和肝病体征:腹水是许多疾病的临床表现之一,但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的(约占80%)。通过原发病的表现及化验检查,常可将肝硬化腹水与其他系统疾病区分开来。晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征,肝可扪及结节,晚期肝脏则可缩小。一般而言, 无并发症的肝硬化腹水常起病缓慢,治疗反应较好;而肝静脉流出道阻塞引起的门脉高压(Budd-Chiari综合征),则常起病较快,急性阻塞时常有上腹痛、肝脏肿大,可迅速出现大量腹水且是顽固性难治性腹水。肝功能失代偿患者,除乏力、 食欲不振、腹胀、恶心等一般症状外, 还可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。病情至晚期可出现肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。

如有疑问,

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