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门脉高压症如何来做出诊断?

发布日期:2012-05-29 来源:成都博爱医院 责任编辑:万春梅 [我要咨询][我要预约]
脉高压症症怎么样来诊断呢,可以从你的病史,还有你的表现症状,了解过后,正确分析辅助检查的结果,你的病史,病状表现都是我们来判断的依据。

  成都博爱医院的医生指出,门脉高压症的诊断一般并不困难,而且用于诊断的方法也较多。下面让我们来看一下门静脉高压的分级划分有哪些标准。靠哪些症状来鉴别。

  检查方法的目的除了明确门脉高压的诊断外,主要是确立门脉高压症的病因和类型,并为治疗提供依据。门静脉高压症的临床诊断,主要有3个方面的内容:①详细询问有关的病史;②有效判断有关临床表现的意义;③正确分析辅助检查的结果;

  门静脉高压的分级标准有很多种,有助于选择术式和估测预后。

  1、中国门静脉高压肝功能分级标准:根据1983年在武汉召开的次门静脉高压专题讨论会的决定,将门静脉高压患者的肝功能分为3级。

》》》推荐阅读:门脉高压它的病因有哪些因素?《《《

  2、Child分级:门静脉高压症患者的手术死亡率与其肝功能代偿状态有密切的关系。Child将肝硬化患者的肝功能根据临床和实验室检查分为3级。其中A、B级的手术死亡率明显低于C级,治疗效果较好。

  3、造影剂血流显影术的分期:1967年Warren提出根据门静脉造影的结果对门静脉高压进行分期。将导管插入肝静脉或脾静脉,注射造影剂,分别行肝静脉和脾静脉造影,观察门静脉充盈情况。门静脉高压早期可见门静脉充盈良好造影剂全部或大部分流向肝内,提示门静脉血流是向肝的。随着病情加重,流向肝内的血流受阻,造影剂停留在门静脉系统内,有明显的肝内门静脉分支显影。病情严重时,门静脉内可无造影剂显示, 向肝血流严重受阻,提示门静脉为离肝血流。

  哪些症状来诊断:

  1、以腹水为突出症状的疾患:除肝硬化外亦有多种情况需要仔细鉴别,若干心脏病如二尖瓣狭窄或缩窄性心包炎等已有心力衰竭现象者,往往有明显的腹水生成,且可能有腹壁静脉曲张及肝脏肿大等,有时可能误诊为肝硬化及门静脉高压症。但如仔细询问患者,多有风湿热、心包炎、高血压或心绞痛等病史 有长期气促的症状,且在腹水出现前往往先有下肢水肿,体检常可发现心肺明显异常,肝脏肿大且具压痛,而脾脏肿大多不明显。

  2、续发性脾大亦可能并有脾功能亢进现象:有时与门静脉高压症颇难鉴别。此等患者虽多有疟疾、黑热病、血吸虫病等可能引起脾肿大的原发病史,除脾大外肝脏多无明显病变, 肝功能正常, 亦无食管静脉曲张或腹水等其他肝硬化的症状,但是否为肝硬化的早期表现成为肝外型的门静脉高压症,有时仍难肯定。

  3、以呕血为主要症状的患者:首先要除外溃疡病和胃癌的出血,并需考虑胆道出血的可能。溃疡病患者大多有腹痛、反酸等典型的溃疡病史,在出血之前多数有症状加剧现象 所呕之血多为颜色较红的动脉血, 血块较少,与食管静脉或胃底部静脉破裂所致之暗紫色血块有别。肝、脾应无肿大,亦无腹水,肝功能检查应无异常,胃癌患者有时亦可呕血甚多。晚期患者如已有广泛淋巴结转移,亦能压迫脾静脉引起脾大或因腹膜之转移而有腹水出现 但胃癌患者多有长期厌食史,并多伴有幽门梗阻现象。大出血前常有明显的黑便史,并时有反复呕吐咖啡样食物史。上腹部可扪及肿块,腹水中有时可找到癌细胞。胃镜 X线检查亦能进一步确定诊断。

如有疑问,

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