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中医辨证施治胆石症

发布日期:2010-06-03 来源:成都博爱医院 责任编辑:boai2 [我要咨询][我要预约]
胆石症包括胆囊结石,肝内胆管结石、肝外胆管结石、是胆道系统的常见病症,属于中医胆胀、胁痛、黄疸等范畴。根据胆石症的临床表现分为急性发作期与静止期,在急性发作期病变主要在肝胆,以实证多见;而静止期发病特点是虚实夹杂,涉及肝、胆、脾、胃等脏腑

胆石症包括胆囊结石,肝内胆管结石、肝外胆管结石、是胆道系统的常见病症,属于中医胆胀、胁痛、黄疸等范畴。根据胆石症的临床表现分为急性发作期与静止期,在急性发作期病变主要在肝胆,以实证多见;而静止期发病特点是虚实夹杂,涉及肝、胆、脾、胃等脏腑,病理表现有阴虚、阳虚、气虚、气滞、痰湿、寒湿等。 
       中医辨证施治
       治疗原则:由于胆石症在临床上有急性发作期和静止期的不同,其治疗亦根据疾病的不同阶段,采取相应的辩证施治措施。
       1、急性发作期:胆石症的急性发作期,临床上主要有“痛”、“吐”、“热”、“黄”四大症,然而又以右胁下疼痛为突出表现。痛者,不通也。不通又因肝郁气滞,湿热内蕴,气血瘀滞,蕴久成石,阻滞胆道所致。故急性期以祛邪为主,以疏、清、通为主要治疗大法。所谓疏者,即疏肝利胆;通者,即通导腑气;清者,即清化湿热。然而,疏通中又包括疏通气血,该法是针对胆石症急性发作期诸症候的总结,但当视气滞、湿热、毒热之偏重,而因症制宜。
       2、静止期:胆石症不在急性发作期,一般症状较轻,仅见右胁下轻重或短暂的隐痛或钝痛。静止期大体与常人无异,或见脘腹痞胀,不思饮食,口苦咽干等。究其证候,多属肝郁气滞,胆失疏泄,脾失健运,胃失和降,结石内聚。故静止期以扶正为本,治以健脾益气,疏肝利胆,佐以排石。临床上必须注意标本缓急,急则治标,缓则治本,灵活运用攻补之法。
       中医的排石疗法进展归纳起来有以下几方面:
     (1)肝外胆管结石 多大结石可以排出,目前尚无肯定标准。一般横径在1CM左右的结石,有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能。为此,过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症。因此认为小结石较易排出,而在结石大于3CM时,只要全身情况良好,局部无相对或完全通过障碍,则经过合理的中西医结合治疗,也可能排出。
     (2)肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围。实践证明,排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果。
     (3)胆囊结石  胆囊结石能否排出,决定于结石大小、形状及胆囊胆管功能状态。
       总之,中医中药是可以治疗胆石症的!
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