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中老年人肩周炎怎么治?

发布日期:2010-10-14 来源:成都博爱医院 责任编辑:hy [我要咨询][我要预约]
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。肩周炎病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,肩周炎好发于 50 岁左右的中老年人,故又称

 

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。肩周炎病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,肩周炎好发于50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”。肩周炎患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称“冻结肩”、“肩凝症”。

中老年人肩周炎的特点

中老年人常常出现不同程度的慢性肩周疼痛,其疼痛病源绝大部分是肩周炎,俗称冻肩。究其发病过程是:肩关节意外损伤,甚至无意识的轻微损伤,导致肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊炎性渗出,伤后当时或之后一段时间出现肩周疼痛,肩关节活动受限,由于肩部惧怕疼痛,不敢活动,肩周渗出物积聚、粘连,较终成为就诊时常见的肩周炎。如果患病早期在医务人员指导下进行适度正确的活动,渗出物将随着血液循环消散,大部分伤痛不发展为肩周炎。病在预防,肩周疼痛不能不活动。

肩关节是人体活动范围较大的关节,也是较容易损伤的关节,尤其40岁以上的中老年人发病率较高。由于随着年龄的增大,活动量减小,稳定关节的肌肉、肌腱和关节囊出现退变松弛和乏力,加之动作不协调,更易出现肩关节周围的损伤。所以肩关节的保健,关键在运动。

肩周炎的发病诱因

由于肩周炎疾病进展缓慢,无须剧烈的外伤诱因,临床就诊的大部分病人常回想不起发病诱因。在反复问诊下,病人可能回忆起就诊前2-3月前某一天,有肩关节过度活动经历,当时感到有肩关节的扭伤疼痛,或者睡眠时肩关节被压迫,起床时感觉肩关节紧张不适,事后均未引起注意,肩周疼痛逐渐加重,越痛肩关节越不敢活动,因此恶性循环,较终出现肩关节的僵硬,疼痛部位扩大,放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手,此时饮食无味,夜不能寐,极为痛苦。严重者患肢活动严重受限,无法完成屈伸肩关节的活动,如梳头、洗脸、刷牙、扎裤带等生活动作。无意触碰,可以诱发肩周的剧烈疼痛,患者常强迫处于舒适体位,畏惧任何形式的活动,病程长者可出现肩周肌肉萎缩。X线摄片可能仅见老年人常见的骨质疏松,无其他骨质异常。

在明确肩周炎诊断前,还须排除中老年常见的心肺疾病和颈椎病,因为此类疾病疼痛症状常牵涉和放射至肩周。在自我保健时,有必要去医院就诊行相应的检查,排除上述疾病。

肩周炎为可自愈性疾病,但患病早期积极行肩关节功能活动,可防止肩关节发展至冻肩状态,一旦形成冻肩,自愈所需时间较长,痛苦大,肩关节功能可能恢复不全。

肩周炎急性期需适当予以肩部制动,同时给予热疗,保持每日适量的肩关节活动,可服用抗炎镇痛药,减轻疼痛症状。对疼痛局限者,可以行封闭治疗,对疼痛广泛者封闭难以奏效。

总之,无论何种原因引起的肩周疼痛,肩关节的功能活动极为重要,可起到有效的防治作用,切忌肩关节被动活动。经典的锻炼方法有:俯身前后内外摆动法,俯身画圈法和爬墙法。每日数次,一定能取得良好效果。

中老年人的肩周炎痛苦虽大,只要坚持不懈地行肩关节功能锻炼,病痛一定能消除。

肩周炎急性期治疗以药物为主,恢复期以局部保暖、加强功能锻炼为主,以达到预防复发的目的。

指揉痛点 肩周炎患者肩部存在很多压痛点,凡是按压出现疼痛的部位都是治疗的部位。用对侧手指按揉患侧肩部疼痛的部位,以能忍受为度,每次揉10分钟左右,可以松弛肩部软组织,防止粘连。

揉穴止痛 按压患侧合谷、手三里和曲池等穴位。合谷穴位于手背、二掌骨间,近第二掌骨桡侧中点处;手三里穴位于前臂背面桡侧上段,阳溪穴与曲池穴连线处,距曲池穴2寸处;曲池穴位于肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点,屈肘取穴。每次揉按10分钟左右,可以达到止痛的目的。

甩手晃肩 弯腰、手臂下垂,用力前后、左右摆动手臂,然后做肩关节环转运动,动作幅度由小到大,由慢到快,每天坚持锻炼,促进局部血液循环,防止复发。

爬墙摸耳患者面对墙壁站立,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬摸,使上肢尽量上举,然后再缓缓退下,回到原处,反复进行。或者以一侧手指越过头顶摸对侧耳朵,两手交替进行,每天反复20次以上。

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